Лечение заболеваний плечевого сустава

Каждый третий человек в течение жизни отмечает той или иной интенсивности болевые ощущения в плече. Это неудивительно - ведь по степени подвижности и амплитуде движений плечевой сустав уверенно держится на лидирующей позиции среди других отделов опорно-двигательного аппарата.

Плечо постоянно находится под нагрузкой, которая достигает максимума в области прикрепления сухожилий к мышце или к кости. Там обычно и возникают микротравмы, которые с течением времени прогрессируют в более серьезные патологии. В группе повышенного риска профессиональные спортсмены и работники тяжелого физического труда (грузчики, строители).

Чаще болевая симптоматика возникает в правом плече: причины этого явления кроются в численном превосходстве правшей - они составляют 85% от населения земного шара. В среднем по популяции правой рукой мы пользуемся гораздо чаще - и шанс повредить правый сустав значительно выше.

Болезненность в плече может застать врасплох и появиться в самый неподходящий момент – когда вы потянулись за тарелкой на верхней полке или бросаете мяч в баскетбольную корзину.

Итак, что же нужно знать о болезнях плеча? 

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Первопричина болевых ощущений в плече может заключаться в самом суставе, окружающих его мышцах и связках – а может располагаться в отдалении от плечевого сочленения (сердце или органы ЖКТ).

Самыми распространенными причинами боли являются травматические повреждения плеча в результате падения, резкой и чрезмерной физической нагрузки или удара. Вторым по частоте поводом для обращения к ортопеду с болями в плечевом суставе признана патология метаболизма – нарушение обмена кальция и накопление его солей в суставной капсуле.

В зависимости от заболевания боль в плече может быть разной интенсивности и разного характера. Рассмотрим некоторые из них.

Виды болей в плече 

Диагностика заболевания плечевого сустава при болях

При возникновении болей в плече прежде всего рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Доктор проведет первичный осмотр и соберёт анамнез: выяснит, когда появились жалобы, занимаетесь ли Вы спортом, есть ли хронические заболевания, уточнит обстоятельства травмы – если она была.

При необходимости выполняют специальные тесты для выявления симптомов возможных болезней и сопутствующих синдромов: тест на подвижность сустава, гибкость, силу и другое.

Для дополнительной диагностики могут быть назначены следующие исследования:

• Рентгенография – даёт информацию о целостности костных структур. 
• Компьютерная томография (КТ) – предоставляет доскональные сведения о строении костей послойно, в качественно более высоком разрешении. 
• УЗИ сустава – позволяет определить нарушения в мышцах, связках и сухожилиях, а кроме - наличие жидкости (выпота) в околосуставной сумке. 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - отображает состояние хрящей и мышц более детально, даёт представление о дегенеративных повреждениях связок, травме сухожилия и накоплении жидкости. 
• Лабораторные исследования крови или суставной жидкости – достоверно покажут воспаление или, например, избыток мочевой кислоты при подагре. 
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – для исключения патологии сердечно-сосудистой системы. 

Если ортопед определит, что лечение болезни выходит за пределы его компетенции и должно быть проведено совместно с доктором другой специализации – вам будет рекомендована консультация соответствующего специалиста.

Что делать при появлении боли в плече

Лишь после того, как будет проведена всесторонняя диагностика и установлен корректный диагноз, можно приступить к планированию лечения. Как правило, терапия заболеваний плечевого сустава комплексная и включает в себя не только симптоматическое устранение боли, но и этиологическое лечение – направленное на саму причину болезни.

Но бывает, что ситуация требует быстрых действий.

Первая помощь при вывихе и переломе

• Жёстко закрепить руку выше и ниже повреждённого сустава – то есть, лучезапястный, плечевой и локтевой суставы следует обездвижить при помощи палки или доски. Если ничего доступного для использования в роли шины нет – необходимо зафиксировать руку к телу. 
• При нарушении целостности кости (открытый перелом), рану нужно обработать антисептиком, например, перекисью водорода, и наложить стерильную повязку. 
• Обратиться в приемный покой к дежурному травматологу. 

Лечение боли в плече с помощью обезболивающих

В ряде случаев пациенты заменяют посещение врача приёмом обезболивающих препаратов. Да, иногда это действительно является решением проблемы – если вы имеете дело с незначительным повреждением сустава. Однако если проблема серьёзнее (и вы не сможете достоверно это определить), отсутствие полноценного лечения грозит усугублением деструктивной патологии связок, хрящей или сухожилий.

Кортикостероиды для лечения болей в плече

Вместе с анальгетиками могут применяться и гормональные противовоспалительные препараты, поскольку они быстро купируют симптомы воспаления: снимают отёк, уменьшают покраснение и болезненность. В то же время, эти средства имеют достаточно противопоказаний и побочных эффектов, чтобы использоваться только по назначению врача.

Физиотерапия и лечебная физкультура при болях в плече

Врачи отмечают, что в лечении плечевого сустава физиотерапия играет чрезвычайно важную роль. Дело в том, что в основе стабильности плеча лежит вращательная манжетка, представленная мышечным и сухожильным кольцом. А поскольку болевая симптоматика зачастую появляется как результат мускульного дисбаланса, то нормализация местного метаболизма и восстановление физиологической функциональности при помощи лечебной физкультуры как нельзя лучше помогают справиться с неприятными симптомами.

Ударно-волновая терапия крайне эффективна против отложений кальция в сухожилии надостной мышцы и кальциноза предплечья. Не менее значимо применение этого вида физиотерапии при воспалительных синдромах - таких как плечелопаточный периартрит, или синдром «замороженного плеча» - потому как эффективно снимает отечность и воспаление. Не менее значимым является воздействие на метаболизм и процессы регенерации.

После время курса ультразвуковой терапии проходят болевые проявления, мягко расслабляются спазмированные мышцы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Физиотерапия – это способ избавиться от дискомфортных ощущений в плече без уколов, операций и таблеток. А если приём медикаментов необходим – физиотерапевтические процедуры усилят действие лекарств и позволят сократить сроки лечения. При хорошей кооперации тандем «пациент-физиотерапевт» может быть самым успешным звеном в реабилитации после травм плеча.

Профилактика боли в плечах

Каждому из нас по силам оградить себя от боли в плечевых суставах. Специалисты советуют придерживаться этих несложных рекомендаций:

• Больше двигаться, выполнять несложные упражнения хотя бы раз в день –это может быть банальная зарядка по утрам. 
• Если у вас сидячая работа, будет полезно время от времени подниматься с рабочего места для короткой суставной разминки: потянуться, повращать руками в плечах и локтях, согнуть-разогнуть колени. 
• Сформировать сбалансированный ежедневный рацион и ограничить количество соли в пище – это поможет избежать избыточного накопления кальция в суставах. 
• Не перегружать организм, давать ему отдых после интенсивной нагрузки. 
• При появлении боли – своевременно обращаться к врачу.