Лечение заболеваний тазобедренного сустава

Если бы у Чарльза Дарвина спросили, эволюция какого сустава сделала из обезьяны человека - его ответ был бы очевиден. Ведь именно благодаря тазобедренному суставу человек в принципе способен к прямохождению – то есть, может ходить на двух ногах. Современные люди даже не осознают, какую роль в их жизни играет это скромное костное сочленение.

Тазобедренный сустав – это самый крупный сустав в теле человека. Он обеспечивает процесс ходьбы, помогает нам поддерживать равновесие и распределяет нагрузку между позвоночником и коленными суставами. Согласитесь, это впечатляюще. Однако прилежно выполняя свою функцию, тазобедренный сустав чаще других страдает от воспалительных и дегенеративных заболеваний.

Строение тазобедренного сустава

Чтобы понять принципы лечения болезней тазобедренного сустава, нам прежде всего необходимо разобраться с его строением.

Это парный сустав, по принципу шарнира образованный вертлужной впадиной подвздошной кости и шарообразной головкой бедренной кости. Эластичные хрящи обеспечивают мягкое скольжение костных структур, а мощный связочный аппарат обеспечивает его подвижность в трёх направлениях. Подвздошно-бедренная связка, например, это самая прочная связка у человека – она может выдерживать нагрузку, сопоставимую с весом в 300 кг.

Из-за слаженной работы мышц сгибателей и разгибателей человек может садиться и вставать. Переднезадние мышцы позволяют осуществлять приводящие и отводящие движения в бедре (мах ногой вбок), а мышцы супинаторы и пронаторы вращают ногу в тазобедренном суставе.

Это один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Однако есть и негативная сторона: амортизатор-хрящ быстро изнашивается и развиваются заболевания суставов, которые вызывают мучительную боль.

Почему болит в тазобедренном суставе?

При болезнях тазобедренного сустава боль может распространяться на нижнюю часть спины, область паха, в колени (иногда и ниже колена). Поэтому заподозрить сам сустав не всегда легко. Иногда болезни тазобедренного сустава сочетаются с заболеваниями спины и колена, поэтому только врач сможет достоверно определить причину боли.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава: 

• Осмотр и опрос пациента, 
• Рентгенография, 
• УЗИ, МРТ, 
• Артроскопия (диагностический прокол и введение в сустав видеокамеры), 
• Пункция (прокол и исследование жидкости из полости сустава), 
• Посев суставной жидкости на выявление микроорганизмов, 
• Анализ на ревматический фактор. 

Артрит тазобедренного сустава и лечение

Артрит тазобедренного сустава (коксартрит) – это воспаление анатомических составляющих сустава: суставных поверхностей, связок, капсулы сустава.

Симптомы коксартрита: 

• боль в паху, бедре и ягодице, 
• кожа над суставом горячая на ощупь, 
• нарушение движений в тазобедренном суставе, 
• отёк и покраснение будут появляться только при большом скоплении жидкости в капсуле сустава (потому что сустав покрыт слоем мышц). 

В группе риска коксартрита дети с дисплазией тазобедренного сустава, профессиональные спортсмены и люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом.

В зависимости от причин коксартрит подразделяют на виды: 

• ревматоидный (в результате инфекции и генетической предрасположенности развивается реакция иммунной системы на компоненты сустава); 
• реактивный (результат перенесённой в прошлом инфекции в других органах); 
• травматический (в результате острой или хронической травмы); 
• гнойный (из-за бактерий, проникающих в сустав из открытой раны или инфицированных соседних анатомических областей). 

Лечение назначается с учётом причины. При инфекционной природе коксартрита основным препаратом будут антибиотики, при ревматоидной – иммунодепрессанты и базисные медикаменты. Также в комплексной консервативной терапии будут эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие. После исчезновения воспаления можно проводить физиотерапию (электрофорез, магнитотератия, ультразвук), массаж и лечебную гимнастику. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, врач рассматривает вариант оперативного лечения: синовэктомия, артропластика, эндопротезирование.

Если артрит не лечить, он может привести к артрозу, анкилозу (сращению сустава), мышечной атрофии и инвалидности.

Артроз (остеоартроз, коксартроз) тазобедренного сустава и лечение

Изучая тему, вы можете наткнуться на три термина – артроз, остеоартроз и коксартроз. Они относятся к одному дегенеративному заболеванию суставов. Артроз – это более широкий термин, коксартроз – это артроз именно тазобедренного сустава, а остеоартроз – это форма артроза, всегда из-за механического перенапряжения суставов. Для него характно наличие узелков на снимке сустава. Чаще остеоартроз поражает мелкие суставы ног и рук.

Симптомы коксартроза зависят от стадии: 

• 1 стадия. Болезнь начинается с изменений свойств синовиальной жидкости внутри сустава, она становится более густой. Хрящ теряет влагу, увеличивается трение при движении. Пациент постоянно словно «чувствует» сустав. Это не ограничивает движения, скорее слегка сковывает. 
• 2 стадия. С течением времени появляется и усиливается боль, она возникает уже в покое. Из-за этого человек начинает прихрамывать. Появляется иррадиация (распространение) боли в область паха или колена. Пациент слышит хруст и щелчки при отведении ноги и подтягивании колена. На рентген-снимках отчетливо видны костные разрастания – остеофиты. 
• 3 стадия. Характеризуется сильными постоянными болями, распространяющимися по всей ноге. Из-за дегенеративных явлений и застоя крови атрофируются мышцы и связки, конечность изменяется в цвете и деформируется. Пациент не может передвигаться без костылей или трости. 

Лечение артроза должно быть комплексным и сочетать в себе медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, спазмолитики), массаж и физиотерапию (лазеротерапию, электрофорез или ионофорез, магнитотерапию). При лечении третьей стадии коксартроза применяется эндопротезирование – замена сустава или его частей на искусственные.

Бурсит тазобедренного сустава и его лечение

Бурсит – это воспаление околосуставных сумок (бурс). Это особые мешочки, расположенные рядом с суставом. Они заполнены синовиальной жидкостью и выполняют роль амортизатора, смягчая трение суставных поверхностей.

Около тазобедренного сустава расположены 2 бурсы: вертельная и подвздошно-поясничная. Соответственно будут называться бурситы этих сумок. 

Причины возникновения бурсита тазобедренного сустава: 

• Травма сустава, 
• Частые повторяющиеся микротравмы (характерно для любителей бега и езды на велосипеде), 
• Сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, сколиоз, подагра), 
• Разная длина ног, 
• Перенесенный ранее бурсит. 

Основным симптомом является боль. Она усиливается при интенсивной физической нагрузке или после долгой неподвижности (например, после сна).

Лечение направлено на устранение причины заболевания: это применение антибиотиков и лечение сопутствующей патологии. Конечно, придётся ограничить физическую активность до выздоровления и при необходимости даже использовать костыли или трость. Консервативное лечение также включает в себя инъекции глюкокортикоидов в суставную сумку и приём НПВС. После стихания воспаления эффективна физиотерапия и ЛФК.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Дисплазия тазобедренных суставов является достаточно часто встречающейся врождённой патологией. В настоящее время её диагностируют у 2-6 детей из тысячи новорождённых. Причём 80% из них – это девочки.

Заболевание характеризуется недоразвитием всех составляющих тазобедренного сустава: 

• Размер головки бедренной кости не соответствует размеру вертлужной впадины, 
• Капсула сустава слишком растянута, 
• Связочный аппарат слаборазвитый, а связки тонкие, 
• Вертлужная впадина неглубокая и уплощенная. 

Причины возникновения данной патологии до сих пор не выяснены. Существуют теории, что виной этому гормональный дисбаланс матери во время беременности или нарушения в работе щитовидной железы. Считается, что тазовое предлежание плода (вариант его расположения в матке) является фактором риска для дисплазии тазобедренных суставов.

Степени дисплазии тазобедренных суставов: 

• 1 степень – предвывих бедра. Несмотря на наличие рентгенологических и клинических признаков дисплазии, головка бедренной кости не выходит за пределы вертлужной впадины. 
• 2 степень – подвывих бедра. Головка бедренной кости смещена в вертлужной впадине, но не выходит за её пределы. 
• 3 степень – вывих бедра. Сопровождается выходом головки бедренной кости из вертлужной впадины подвздошной кости. На этой стадии без оперативного вмешательства не обойтись. 

При осмотре ортопед обращает внимание на пропорциональность конечностей малыша и симметричность кожных складочек, изучает подвижность ножек и нет ли щелчков при пассивных движениях в бедре. Наличие кровоподтёков и припухлости в области тазобедренного сустава должны насторожить врача. Для подтверждения диагноза применяется рентгенологическое исследование и УЗИ.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава непременно должно быть комплексным: 

• общеукрепляющий массаж, 
• широкое пеленание (между отведенными в сторону ножками располагают две свёрнутые пелёнки), 
• детская лечебная физкультура, 
• физиотерапия (парафиновые ванночки, лечение грязями и сухим теплом), 
• ортопедические конструкции (фиксирующие гипсовые повязки, отводящие шины), 
• оперативное лечение (когда остальные методики не приводят к результату, могут быть проведены хирургические процедуры - от рассечения мышц до пластики составляющих сустава). 

При раннем выявлении прогноз лечения благоприятный. Если же игнорировать симптомы, то в молодом возрасте у пациента разовьется коксартроз и неизбежно произойдет деформации суставов.

Лечение тазобедренного сустава в Минске

Тазобедренный сустав – это довольно сложный и многокомпонентный сустав, даже если на первый взгляд таким не кажется. Из-за того, что мы с пелёнок активно им пользуемся, сустав может начать реагировать разнообразными негативными проявлениями в любой момент. Порой непросто распознать заболевание и, конечно, здесь не обойтись без грамотного врача.

Опыт специалистов клиники физической терапии 401 позволяет разбираться во всех тонкостях симптомов, во всех редчайших проявлениях болезней тазобедренных суставов. Ни один бурсит не останется незамеченным нашими докторами. Однако важно не пропустить первые звоночки. 

Рекомендуем обратиться к врачу-ортопеду, если: 

• Боль в бедре не даёт вам спать по ночам, 
• Боль не стихает несколько дней, 
• Боль ограничивает подвижность сустава и заставляет принимать вынужденные положения. 

Помните: при своевременно начатой терапии можно избежать очень серьёзных осложнений! Специалисты клиники 401 будут рады помочь вам на всех этапах борьбы с проблемой. 
Двигайтесь по жизни легко вместе с 401! 

* С полным перечнем услуг  можно ознакомиться в прейскуранте цен, либо позвонив по телефону +375-29-665-12-12, либо оставив заявку онлайн. 

Оставить заявку